BACKGROUND AND OBJECTIVES: The International Association for the Study of Pain recommends revising the definition of pain to "An unpleasant sensory and emotional experience associated with, or similar to that associated with actual or potential tissue damage." In fact, pain is a personal experience influenced to varying degrees by biological, psychological and social factors.1 The pandemic caused by (SARS-CoV-2) exposed health professionals who were not prepared for the unprecedented challenges. Many focused on ventilators, intensive care beds, but others will remain at the forefront of pain management. The aim of this paper was to present a review of the impact of the COVID-19 pandemic on pain management, in addition to proposing an alternative to the present context, such as telerehabilitation. CONTENTS: This is an integrative review carried out on the databases: LILACS, Scielo, Pubmed, Scopus, Web of Science, PubCovid and databases dedicated to the publication of Preprints on the COVID-19 theme, such as Psyarxiv and Preprint MedRxiv. In this review we intend to highlight the cognitive, emotional and behavioral impairments related to pain during a pandemic caused by COVID-19. CONCLUSION: The pandemic context and social isolation can negatively interfere in the sensitivity responses and in the treatment of pain, either by the increase in pain events in the population, impacted by social and psychological losses or by the interruption of face-to-face care during a pandemic. At this point, we recommend a gradual advance in addressing current treatment today and propose a future roadmap to face challenges that may arise.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Associação Internacional para o Estudo da Dor recomendou a revisão da definição de dor para "Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada com, ou semelhante àquela associada a dano real ou potencial do tecido”. De fato, a dor é uma experiência pessoal influenciada em vários graus por fatores biológicos, psicológicos e sociais1. A pandemia provocada pela (SARS-CoV-2) expôs profissionais de saúde que não estavam preparados para os desafios sem precedentes. Muitos se concentraram em ventiladores, leitos de terapia intensiva, mas outros permaneceram na vanguarda do tratamento da dor. O objetivo deste trabalho foi apresentar uma revisão sobre o impacto da pandemia por COVID-19 no tratamento da dor, além da proposição de uma alternativa frente ao presente contexto, como a telereabilitação. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados: LILACS, Scielo, Pubmed, Scopus, Web of Science, PubCovid e bases de dados dedicadas a publicação de Preprints sobre a temática COVID-19, como Psyarxiv e Preprint MedRxiv. Na presente revisão pretendemos evidenciar os prejuízos cognitivos, emocionais e comportamentais relacionadas à dor durante a pandemia causada pela COVID-19. CONCLUSÃO: O contexto pandêmico e isolamento social pode interferir negativamente nas respostas de sensibilidade e no tratamento da dor, seja pelo aumento em eventos de dor na população, impactados pelos prejuízos sociais e psicológicos ou pela interrupção do atendimento presencial durante a pandemia. Neste ponto, recomendamos o avanço gradual na abordagem das limitações atuais do tratamento e propomos um roteiro futuro para enfrentar possíveis desafios que possam se apresentar.

RESUMO O objetivo deste estudo é analisar a influência do uso de palmilhas personalizadas e exercícios para perna e pés nos ângulos do antepé, retropé e arco plantar de pacientes com neuropatia causada por hanseníase. Trinta voluntários diagnosticados com hanseníase foram designados para um dos três grupos: (1) grupo exercício (n=10): realização de exercícios para pernas e pés; (2) grupo palmilha (n=10): utilização de palmilhas para corrigir o posicionamento do pé; (3) grupo palmilha e exercícios (n=10): uso de palmilhas associado a uma rotina de exercícios. O resultado dos tratamentos foi analisado por meio de fotogrametria, com os softwares Alcimagem e AutoCAD. A postura do retropé esquerdo foi modificada após o tratamento no “grupo exercício” e “grupo palmilha” (retropé, pré versus pós<0,001). Também foi observado que a combinação entre exercícios e palmilhas não alterou o alinhamento dos pés durante o período de avaliação do estudo (palmilha e exercícios, pré versus pós>0,05), o que sugere que o acompanhamento por mais de quatro meses pode ser necessário. Assim, o uso isolado de exercícios supervisionados ou de palmilhas altera o alinhamento do retropé, como aferido por fotogrametria.

ABSTRACT The purpose of this study is to analyze the effects of using customized insoles and leg and foot exercises on the feet of patients with neuropathy caused by leprosy. Thirty volunteers diagnosed with leprosy were assigned to one of three groups: (1) Exercise group (n=10): performed exercises for the intrinsic muscles of the foot; (2) Insole group (n=10): used insoles to correct foot positioning; (3) Insole and Exercise group (n=10): used insoles and performed an exercise routine. The results of the treatments were analyzed with photogrammetry using the Alcimagem® and AutoCAD® programs. Left hindfoot posture changed after treatment in the Exercise and Insole groups (hindfoot, pre versus post <0.001). We also found that combining exercise and insoles did not alter the alignment of the feet during the study’s evaluation period (customized insoles and exercises, pre versus post <0.05), which suggests that follow-up for more than four months may be needed. The left hindfoot’s alignment can be changed with supervised exercises and the use of insoles.

RESUMEN El presente estudio tiene como objetivo analizar la influencia del uso de plantillas personalizadas y la práctica ejercicios de piernas y pies en los ángulos del antepié, del retropié y del arco plantar de pacientes con neuropatía debido a lepra. Treinta voluntarios diagnosticados con lepra fueron asignados a uno de estos tres grupos: (1) grupo de ejercicios (n=10): hacer ejercicios de piernas y pies; (2) grupo de plantillas (n=10): utilizar plantillas para corregir la posición del pie; (3) grupo de plantillas y ejercicios (n=10): utilizar plantillas asociadas con una rutina de ejercicios. Los resultados de los tratamientos se analizaron mediante fotogrametría, con los softwares Alcimagem y AutoCAD. La postura del retropié izquierdo se modificó tras el tratamiento en el “grupo de ejercicios” y en el “grupo de plantillas” (retropié, pre versus pos <0,001). También se observó que la combinación de ejercicios y plantillas no alteró la alineación del pie durante el período de evaluación del estudio (plantilla y ejercicios, pre versus pos >0,05), lo que sugiere que puede requerirse seguimiento durante más de cuatro meses. Por lo tanto, la práctica aislada de ejercicios supervisados o el uso de plantillas altera la alineación del retropié, medido por fotogrametría.

ABSTRACT Introduction and objectives: Several studies have been investigated co-activation can enhance the effectveness of PFM training protocols allowing preventive and therapeutic goals in pelvic floor dysfunctions. The objective of the present study was to investigate if an abdominal-pelvic protocol of training (APT) using gametherapy would allow co-activation of PFM and transversus abdominis/oblique internal (TrA/OI) muscles. Patients and methods: Twenty-five nulliparous, continent, young females, with median age 24.76 (±3.76) years were evaluated using digital palpation (DP) of PFM and surface electromyography of PFM and TrA/OI simultaneously, during maximal voluntary contraction (MVC), alternating PFM and TrA/OI contraction requests. All women participated on a supervised program of APT using gametherapy, that included exercises of pelvic mobilization associated to contraction of TrA/OI muscles oriented by virtual games, for 30 minutes, three times a week, in a total of 10 sessions. Electromyographic data were processed and analyzed by ANOVA - analysis of variance. Results: When MVC of TrA/OI was solicited, it was observed simultaneous increase of electromyographic activity of PFM (p=0.001) following ATP. However, EMG activity did not change significantly during MVC of PFM. Conclusion: Training using gametherapy allowed better co-activation of pelvic floor muscles in response to contraction of TrA, in young nulliparous and continent women.